Depuis la réforme hospitalière et la mise en place de la Nouvelle Gouvernance (loi HPST de 2009), les pôles d'activité ont obtenu une large autonomie de gestion. Cependant, cette autonomie a entraîné plusieurs dérives qui peuvent impacter les agents hospitaliers et la qualité des soins.

Gestion RH abusive et manque d’équité
-Affectations arbitraires et pressions sur les agents.
-Augmentation des mobilités internes non concertées.

-Recours abusif aux contrats précaires et au pool de remplacement.

Restrictions budgétaires au détriment des soignants et des patients
-Suppressions de postes et sous-effectifs chroniques.
-Non-remplacement des absences pour des raisons budgétaires.
-Pression accrue sur les équipes en place, menant à des risques psychosociaux.

Dérégulation des plannings et surcharge de travail

- Modifications de plannings de dernière minute, parfois en dehors des règles légales.
- Augmentation du nombre d’heures supplémentaires non payées ou récupérées tardivement.
-Accroissement des semaines blanches et des rappels sur repos.

Opacité dans la gestion et favoritisme
- Certains chefs de pôle favorisent leurs équipes au détriment d’autres services.
-Manque de transparence sur l’attribution des primes et des promotions.
- Gestion autoritaire de certains responsables, générant un climat de tension.
26/ 02 /2025

Priorisation du financement au détriment de la qualité des soins
- Pression pour rentabiliser les services, au détriment du temps accordé aux patients.
- Imposition d’objectifs de rendement difficilement atteignables.
-Réduction des stocks de matériel, impactant les soins.

Depuis janvier 2025, l’autonomie de gestion des pôles est en place au GHBS et déjà les premières dérives sont là. Certains agents sont amenés à remplacer sur l’ensemble des services de leurs pôles de référence (sans concertation, sans formation). C’est l’auto remplacement à grande échelle. Il semblerait même que les étudiants infirmiers soient sollicités pour venir remplacer les agents en arrêts sur leurs temps de formation…

On peut constater que même si les effectifs hospitaliers ont légèrement augmenté (+10 % entre 2010 et 2023), la charge de travail a progressé beaucoup plus rapidement (+45 % sur la même période), indiquant une surcharge croissante pour le personnel. Cela met en évidence un déséquilibre entre les moyens humains et l’intensification des responsabilités liées à la gestion autonome des pôles.
Source : Rapport annuel sur l’état de la fonction publique (2024) / Études de la DREES sur la charge de travail hospitalière